Infektionsprävention Sexarbeit Sexarbeiterinnen Prostituierte Freier Infektionen
Empfehlungen zur Infektionsprävention
bei der Sexarbeit
Zielgruppe dieser Arbeit sind:
● Sexdienstleisterinnen (SDLs)
● Kunden von SDLs
● Clubbetreiber, Clubmanager und andere im Rahmen von organisierter Sexarbeit verantwortliche Personen
● SDLs in gesundheitlichen Belangen beratende und betreuende Personen, z.B. Ärzte, Sozialarbeiter, Streetworker
● ggf. auch Partner und Vertraute von SDLs
Die komplette Version (265 Seiten) findet sich unter folgender URL:
http://freepdfhosting.com/e69343356d.pdf
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Aus Platzgründen (Texthoster bietet nicht mehr Raum) daher nur das Inhaltsverzeichnis.
Stand: Dezember 2011
Die Empfehlungen gliedern sich in sechs Abschnitte:
Vorwort
Im Abschnitt I werden allgemeine präventive Maßnahmen/Hinweise, Rahmenbedingungen, Materialien und Methoden beschrieben.
In Abschnitt II wird auf Risiken und vor allem die daraus abzuleitenden konkreten praktischen präventiven Maßnahmen im Zusammenhang mit einzelnen Sexpraktiken eingegangen.
In Abschnitt III werden diese Empfehlungen dann kurz und kompakt zusammengefasst (für diejenigen, die nicht alles lesen wollen).
Abschnitt IV enthält vertiefende Anmerkungen zu einzelnen Aspekten (im Sinne von Fußnoten), die ausgegliedert wurden, um die vorausgehenden Abschnitte vom Umfang her nicht noch weiter ausufern zu lassen.
Abschnitt V stellt eine Zusammenfassung dar und widmet sich der Frage, ob (infektions-)sichere Sexarbeit eine Vision oder nur eine Fiktion ist?
Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen:
SDL = Sexarbeiterin, Sexdienstleisterin
STD = sexually transmitted diseases (Geschlechtskrankheiten im engen und weiteren
Sinne: alle Krankheiten, die auch durch sexuelle Akte übertragen
werden können, selbst wenn dies nicht der einzige oder wichtigste
Infektionsweg ist)
GV = vaginaler Geschlechtsverkehr
GVM = vaginaler Geschlechtsverkehr mit Kondom
GVO = vaginaler Geschlechtsverkehr ohne Kondom
AV = Analverkehr
AVM = Analverkehr mit Kondom
AVO = Analverkehr ohne Kondom
AO = alles ohne = mindestens GV und OV ohne Kondom (evtl. auch AV ohne Kondom)
OV = Oralverkehr (sowohl Fellatio wie Lecken) (also Überbegriff)
FM = Fellatio mit Kondom („Französisch mit“)
FO = Fellatio ohne Kondom („Französisch ohne“)
FA = Fellatio mit Aufnahme, aber anschließendem Ausspucken
FT = „Französisch Total“ = Fellatio mit Aufnahme und anschließendem Schlucken
ZK = Zungenküsse
Lecken = Cunnilingus
Ref. = Quellenangabe (verweist auf das Literaturverzeichnis am Ende)
CHX = Chlorhexidin-Lösung
HBV = Hepatitis-B-Virus
HCV = Hepatitis-C-Virus
HPV = Humanes Papilloma-Virus
HIV-Viren statt (korrekt) HI-Viren, damit Suchfunktionen auf « HIV » funktionieren
Inhaltsverzeichnis:
(Es ist angegeben, wen der betreffende Abschnitt betrifft: SDL, Kunden oder beide!)
Abschnitt I: Allgemeine Hinweise, Materialien, Methoden
I.1 Impfprävention ..... 26 ( = Seite)
I.1.1 Impfprävention für SDLs ..... 26
I.1.1.1 Hepatitis-B-Impfung für SDLs ..... 26
I.1.1.2 HPV-Impfung (Papilloma-Viren) für SDLs? ..... 28
I.1.1.2.1 HPV-Risiken für SDLs ..... 28
I.1.1.2.2 HPV-Impfung für SDLs? ..... 31
I.1.1.3 Grippeschutzimpfung (SDL) ..... 41
I.1.2 Impfprävention für Kunden ..... 41
I.1.2.1 Hepatitis-B-Impfung? (Kunden) ..... 41
I.1.2.2 HPV-Impfung für Männer??? (Kunden) ..... 42
I.2 Regelmäßige (infektionsmedizinische) Untersuchung beim Gynäkologen oder im Gesundheitsamt (SDL) ..... 45
I.3 Untersuchungen beim Frauenarzt (SDL) ..... 47
I.3.1 Symptombezogene Untersuchungen beim Frauenarzt ..... 47
I.3.2 Abklärung von Fragen der Empfängnisverhütung ..... 48
I.3.3 Krebsvorsorge beim Frauenarzt ..... 48
I.4 Auswahl des Clubs (SDL und Kunden) ..... 52
I.5 Piercings genital, Lippe, Zunge (SDL, ggf. auch Kunden) ..... 52
I.6 Penisinspektion (SDL), allgemeiner Gesundheitszustand ..... 53
I.7 Barrieremethoden: Kondome, Femidome ..... 56
I.7.1 Richtiger Umgang mit Kondomen (SDL, Kunden) ..... 56
I.7.2 Femidome (Kondome für Frauen) (SDL, Kunden) ..... 58
I.8 Viruzides Hautdesinfektionsmittel (vor allem Kunden; in geringem Umfang SDLs) ..... 62
I.8.1 Notwendige Eigenschaften ..... 62
I.8.2 Anwendungsmöglichkeiten bei der SDL (SDL) ..... 63
I.8.3 Anwendung beim Kunden: Penisdesinfektion nach GV, AV, FO ..... 64
I.9 Desinfektionstücher (Penisantiseptik) vor dem Sex (vor allem vor FO)? (SDL) ..... 70
I.10 Schleimhautdesinfektion ..... 72
I.10.1 Genitale Schleimhäute der Frau (SDL) ..... 72
I.10.2 Antiseptische Spülung des Mund-/Rachenraumes (SDL, Kunden) ..... 73
I.10.2.1 Anwendungsmöglichkeiten (SDL, Kunden) ..... 76
I.10.2.1.1 Routinemäßige Spülung bei der SDL (SDL) ..... 76
I.10.2.1.2 Situationsbezogene (risikobezogene) Spülung bei der SDL ..... 79
I.10.2.1.3 Antiseptische Mund-/Rachenspülungen beim Kunden ..... 84
I.10.2.2 Geeignete Spüllösungen für SDLs? ..... 87
I.10.2.3 Mund-Spülungen als Schutz vor Prostata-/ Harnblasen-/ Harnröhren-Entzündungen (SDL, Kunden) ..... 99
I.10.2.4 Geeignete Spüllösungen für Kunden? ..... 100
I.10.2.5 Die Präventionslücke bei HPV und mögliche carrageen-basierte Lösungsansätze („Carrageen-Verfahren“) (SDL, Kunden) ..... 102
I.10.3 Kritische Würdigung der antiseptischen Maßnahmen im Mund-/Rachenraum (SDL, Kunden) ..... 112
I.10.4 Fazit: Präventionsempfehlung gegen Infektionsrisiken bei ungeschütztem Oralsex (SDL, Kunden) ..... 119
I.11 Mundhygiene, Lippenpflege (vor allem SDLs, auch Kunden) ..... 123
I.11.1 Tägliche antiseptische Spülung (SDL) ..... 123
I.11.2 Zeitpunkt des Zähneputzens (SDL, Kunden) ..... 124
I.11.3 Verhalten nach zahnärztlichen oder kieferchirurgischen Behandlungen (SDL, ggf. Kunden) ..... 125
I.11.4 Lippenpflege (SDL, Kunden) ..... 127
I.12 Problemkreis FO mit Aufnahme (mit und ohne Schlucken) (FA/FT) ..... 128
I.12.1 Risikobewertung ..... 128
I.12.2 Vorgehen bei (versehentlicher) Aufnahme (SDL) ..... 133
I.13 Oralverkehr und andere Infektionskrankheiten (außer HIV) ..... 135
I.14 Problemkreis Gesichtsbesamung: Spermaspritzer ins Auge (SDL) ..... 138
I.15 HIV-Test (SDL, Kunden) ..... 139
I.16 Problemkreis Postexpositionsprophylaxe (PEP) (vor allem SDLs) ..... 145
I.17 Oraler HPV-Test ? ..... 150
I.18 Prävention HPV-bedingter Karzinome im Mund-/Rachenraum nach ungeschütztem Oralverkehr – zusammenfassende Darstellung der vier Handlungsebenen ..... 156
Abschnitt II: Hinweise zu einzelnen Sexpraktiken ..... 159
II.1 Zungenküsse (SDL, Kunden) ..... 159
II.2 Oralverkehr beim Mann (SDL, Kunden) ..... 161
II.2.1 FM ..... 161
II.2.2 FO ohne Aufnahme (FO) ..... 162
II.2.2.1 HIV-Risiko ..... 162
II.2.2.2 Sonstige Infektionsrisiken (außer HIV) bei FO ohne und mit Aufnahme ..... 163
